Hastanelerde hastaların güvenli ve iyi tedavisi ancak iyi bir hemşire kadrosuyla mümkündür.

Hastanenin bakım açısından hassas alanlarındaki personelin yetersiz olması, hastalar için ölümcül sonuçlar doğurabilir. Bu nedenle aşağıdaki hastane alanları, minimum hemşire personeli limitlerinin geçerli olduğu, bakıma duyarlı alanlar olarak tanımlanmıştır:

• yoğun bakım hekimliği ve pediatrik yoğun bakım hekimliği,
• Geriatri,
• Genel cerrahi, travma cerrahisi ve ortopedi
• dahiliye ve kardiyoloji,
• kalp ameliyatı,
• Nöroloji,
• Nörolojik İnme Ünitesi,
• Nörolojik erken rehabilitasyon,
• Genel, özel ve neonatolojik pediatri,
• kadın hastalıkları ve doğum,
• kulak burun boğaz,
• Romatoloji,
• Üroloji.

Alt limitler hemşire başına düşen maksimum hasta sayısı olarak belirlenmiştir. Gece ve gündüz vardiyaları arasında ayrım yapılmaktadır.

Yoğun bakım tıbbı ve pediatrik yoğun bakım tıbbı

• 1 Şubat 2021'den bu yana: Hemşire başına gündüz vardiyasında 2 hasta; Gece vardiyasında hemşire başına 3 hasta

Geriatri

• Gündüz vardiyasında hemşire başına 10 hasta; Gece vardiyasında hemşire başına 20 hasta

Genel Cerrahi, Travma Cerrahisi ve Ortopedi

• 1 Ocak 2022'den bu yana: Gündüz vardiyasında hemşire başına 10 hasta; Gece vardiyasında hemşire başına 20 hasta

Dahiliye ve Kardiyoloji

• 1 Şubat 2021'den bu yana: Gündüz vardiyasında hemşire başına 10 hasta; Gece vardiyasında hemşire başına 22 hasta

Kalp Ameliyatı

• 1 Şubat 2021'den bu yana: Gündüz vardiyasında hemşire başına 7 hasta; Gece vardiyasında hemşire başına 15 hasta

Nöroloji

• 1 Şubat 2021'den bu yana: Gündüz vardiyasında hemşire başına 10 hasta; Gece vardiyasında hemşire başına 20 hasta

Nörolojik İnme Ünitesi

• 1 Şubat 2021'den bu yana: Gündüz vardiyasında hemşire başına 3 hasta; Gece vardiyasında hemşire başına 5 hasta

Erken Nörolojik Rehabilitasyon

• 1 Şubat 2021'den bu yana: Gündüz vardiyasında hemşire başına 5 hasta; Gece vardiyasında hemşire başına 12 hasta

Genel Pediatri

• 1 Ocak 2022'den bu yana: Gündüz vardiyasında hemşire başına 6 hasta; Gece vardiyasında hemşire başına 10 hasta

Özel Pediatri

• 1 Ocak 2022'den bu yana: Gündüz vardiyasında hemşire başına 6 hasta; Gece vardiyasında hemşire başına 14 hasta

Neonatolojik Pediatri

• 1 Ocak 2022'den bu yana: Gündüz vardiyasında hemşire başına 3,5 hasta; Gece vardiyasında hemşire başına 5 hasta

Jinekoloji ve Doğum

• 1 Ocak 2023'ten bu yana: Gündüz vardiyasında hemşire başına 7,5 hasta; Gece vardiyasında hemşire başına 15 hasta

Kulak, Burun ve Boğaz İlacı

• 1 Ocak 2023'ten bu yana: Gündüz vardiyasında hemşire başına 10 hasta, gece vardiyasında hemşire başına 22 hasta

Üroloji

• 1 Ocak 2023'ten bu yana: Gündüz vardiyasında hemşire başına 10 hasta, gece vardiyasında hemşire başına 22 hasta

Romatoloji

• 1 Ocak 2023'ten bu yana: Hemşire başına gündüz vardiyasında 13 hasta, hemşire başına gece vardiyasında 30 hasta

Bölüm 6 paragraf 2 PpUGV, alt limitlerin karşılanması için sayılabilecek hemşire asistanlarının maksimum oranını düzenler.

Bu kapsamda alt limitlerin karşılanması yönünde sayılabilecek hemşire yardımcılarının azami oranı da belirlenir.

Bölüm 6 Paragraf 2a PpUGV'ye göre ebelik faaliyetleri jinekoloji ve doğum alanında da kredilendirilebilir.

Alt limitlere uyulması nasıl sağlanıyor?

Hastaneler her ay için ortalama personel düzeylerini belirlemeli ve farklı servisler ve vardiyalar arasında ayrım yapmalıdır.

Bağımsız denetçiler veya denetçiler alt limitlere uygunluğu teyit etmelidir. 

Yönergelere uymayan ve limitlerin altına düşen hastanelerin geri ödemelerde indirimi kabul etmesi gerekiyor.

Bununla birlikte, bakıma duyarlı tüm alanlar için Hemşirelik Personeli Alt Limit Yönetmeliği (PpUGV), hastanelerin hemşire personelinin minimum limitlerine uymak zorunda olmadığı istisnalar öngörmektedir. Böyle bir istisna, örneğin Bölüm 7 Cümle 1 Sayı 2 PpUGV'ye göre, salgın hastalıklar veya büyük felaketler gibi hasta sayısında önemli bir artış olması durumunda mevcuttur.

Hastanenin tamamına yetecek kadar personelin bulunması nasıl sağlanıyor?

Bakıma duyarlı hastane alanları için asgari personel seviyelerine başka bir önlem de eşlik ediyor: hastane genelinde iyi bakımı ve hasta güvenliğini sağlamak için "hemşirelik personeli bölümü" adı verilen bir önlem. Bu amaçla Bölüm 137j SGB V'e göre bir hastanede görevlendirilen bakım personelinin bireysel bakım emeğine oranı belirlenir. Hemşirelik personeli bölümü, bir kliniğin hemşirelik çabasına bağlı olarak çok sayıda veya az sayıda hemşire personeli kullanıp kullanmadığını açıkça ortaya koyar. Lokasyonlar bazında belirlenen hemşire kadro oranları , her yıl 31 Ağustos'a kadar ve ilk kez 31 Ağustos 2021'e kadar Hastane Ücret Sistemi Enstitüsü'nün ( İEK ) internet sitesinde erişilebilir bir şekilde yayınlanacak.

SARS-CoV-2 salgınının başlangıcındaki istisna:

SARS - CoV -2 salgınının başlangıcında Mart 2020'den itibaren asgari hemşire personeli limitlerine ilişkin düzenlemeler - düzenleme geçici olarak askıya alındı. Amaç, hastanelerin iş süreçlerini çok kısa sürede uyarlamalarını sağlamak ve bakım açısından hassas alanlarda hemşire personeli görevlendirme zorunluluğunu kısaca ortadan kaldırmaktı.

Bakımda personel yetersizliğinin ve bu iki alanda tedavi gören özellikle hassas durumdaki hastaların tehlikeye atılmasının önlenmesi amacıyla, 1 Ağustos 2020 itibarıyla yoğun bakım ve geriatri alanlarına ilişkin düzenlemeler yeniden yürürlüğe konuldu. Geri kalan bakıma duyarlı alanlar için uzaklaştırma 31 Ocak 2021'e kadar devam etti.

KAYNAK: https://www.bundesgesundheitsministerium.de/themen/pflege/pflegepersonaluntergrenzen.html